BỚT SẮC TỐ

 Bớt màu café sữa và bớt xanh đen của Otta, hoặc nâu đen của Hori và Becker là các dạng tổn thương sắc tố da bẩm sinh lành tính có tần suất xuất hiện cao nhất, thường gặp ở người Châu Á 
    Bớt màu café sữa có sự tích tụ dư thừa sắc tố melanin ở lớp biểu bì. Song đối với bớt Ota, Hori hoặc Becker thì sự tích tụ melanin lại nằm sâu ở lớp chân bì. Melanine tập trung trong các melanosome có đường kính khoảng 1 micron. Bớt Ota phần lớn nằm một bên mặt. Còn bớt Hori thường nằm đối xứng hai bên mặt, còn bớt Becker thường xuất hiện ở vùng bụng, có lông và ít gặp.

   
    Trước khi Laser ra đời, việc điều trị các bớt này là đã một vấn đề cực kỳ khó khăn, nhất là các loại bớt mà sắc tố melanin lại tích tụ sâu ở chân bì như Otta, Hori, ở vùng mặt. Ngày nay, với sự ra đời của các loại laser có bước sóng trùng với đỉnh hấp thụ, hoặc gần kề với đỉnh hấp thụ của sắc tố melanin, không những vậy các laser này lại tạo ra các xung cực ngắn dạng Q-switch. Trong khoảng quang phổ khả kiến và hồng ngoại gần, melanin có độ hấp thụ cao hơn hẳn các cơ chất khác có trong da (trừ hemoglobin). Yếu tố này cộng với độ rộng xung cỡ nano giây của bức xạ laser tạo nên một hiệu ứng quang nhiệt chọn lọc mạnh ở các melanosome làm chúng bị phá vỡ trong lúc mô lành xung quanh được bảo tồn. Đây chính là cơ sở lý luận của hiệu ứng phân hủy quang nhiệt chọn lọc được Aderson nêu ra năm 1980.

    Hiện đã có rất nhiều loại máy laser được ứng dụng trong y học, song không phải loại laser nào cũng dùng để điều trị bớt sắc tố được. Hiểu rõ cơ chế tương tác của laser với sắc tố melanin, chúng ta sẽ chọn được các laser đáp ứng yêu cầu điều trị.
   

(*) Lưu ý: kết quả còn phụ thuộc vào cơ địa và tình trạng bệnh lý của mỗi người. Vui lòng liên hệ trực tiếp với chúng tôi để được tư vấn kỹ hơn.

Hầu hết các thầy thuốc trên thế giới đều sử dụng laser Nd:YAG bước sóng 1064 nanomet, laser KTP bước sóng 532 nanomet, laser Ruby bước sóng 694 nanomet, các laser đều là những laser công suất cao và đều phát ra xung ở dạng Q-wsitch.  Các laser nói trên, nếu phát ra ở dạng liên tục hay dạng xung không phải Q-wsitch thì vẫn không dùng được, vì nó gây tổn thương nhiệt khá lớn cho tế bào lành bên cạnh sắc tố melanin.

     Để loại bỏ sắc tối melanin dư thừa tích tụ lại trong các bớt sắc tố bẩm sinh, không gì tốt hơn là dùng hiệu ứng phân hủy quang nhiệt của của các laser nêu trên. Tùy vào độ nông sâu của tổn thương sắc tố, ở biều bì hay chân bì mà ta chọn bước sóng 1064, 694 hay 532 nm, độ rộng xung Q-switch cùng với các thông số như:  công suất, mật độ công suất, năng lượng, mật độ năng lượng một cách thỏa đáng.

     Hiểu rõ cơ chế tương tác của laser cùng với quy trình kỹ thuật được Giáo sư Narong Nimsakul trực tiếp giúp hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuẩn mực Quốc tế.

(*) Lưu ý: kết quả còn phụ thuộc vào cơ địa và tình trạng bệnh lý của mỗi người. Vui lòng liên hệ trực tiếp với chúng tôi để được tư vấn kỹ hơn.

 Sau thành công của Hội thảo Laser Châu Á Thái Bình Dương (1999 tại Dinh Thống nhất Tp HCM) do Việt nam đăng cai, chúng tôi bắt đầu sử dụng các máy laser có khả năng thực hiên phân hủy chọn lọc trên sắc tố melanin vào điều trị cho bệnh nhân với kết thành cống quá lớn. Từ kết quả thu được qua điều trị, chúng tôi đã đưa nguyên lý và quy trình kỹ thuật này vào các lớp tập huấn ứng dụng laser vào Y học cho các Y-Bác sỹ.   

   Laser đã và được chúng tôi sử dụng là Laser loại có hai bước sóng 1064nm và 532 nm được thiết lâp trong cùng một máy với độ rộng xung 6 nano giây, tạo ra mật độ năng lượng cực đại là 45J/cm2 ở bước sóng 1064 nm và 21 J/cm2 ở bước sóng 532 nm. Với laser Ruby có đỉnh hấp thụ cực đại với sắc tố melanin, nhưng độ xuyên sâu kém hơn Nd:YAG, nên khi áp dụng cần có sự cân nhắc. Bước sóng 532 nm thích hợp cho điều trị vết café sữa. Đối với nơvi Otta, Hori hay Becker, do tổn thương nằm ở sâu hơn nên sử dụng bước sóng 1064 nm, hay 964 trong các lần điều trị đầu, sau đó dùng 532 nm cho kết quả điều trị tốt. Chúng tôi thực hiện việc điều trị theo các lần cách nhau 6-8 tuần. Trung bình mỗi tổn thương cần điều trị 6 lần để loại bỏ một bớt sắc tố bẩm sinh.

Tới nay nhiều loại máy Laser hiện đại đã được du nhập vào Việt Nam, tiêu biểu là Laser Nd:YAG, KTP và Laser Ruby với bước sóng và dạng xung Q-Swicth đã mang lại hiệu quả điều trị rất lớn. Tuy nhiên, để điều trị có kết quả chúng ta cũng cần phải có chế độ săn sóc da trước lúc can thiệp (chuẩn hóa da) và sau can thiệp (dưỡng da) cũng như các phương pháp che chắn tia tử ngoại và loại trừ các tác nhân gây tăng sắc tố sau can thiệp.