Điều trị Trĩ bằng Laser

    Điều trị Trĩ bằng Laser

    Điều trị Trĩ bằng Laser

    Thêm giỏ hàng thành công.
    Điều trị trĩ bằng Laser - LHP
    Điều trị trĩ bằng Laser - LHP

    BỆNH TRĨ

     

    BS.trần đức anh -0985. 07 57 87
    Viện ngoại khoa laser

     

    Trĩ là một bệnh rất phổ biến hay gặp ở người lớn, hiếm gặp ở trẻ em. Tuy bệnh ít nguy hiểm nhưng gây nhiều trở ngại, phiền phức trong sinh hoạt, từ đó ảnh hưởng đến năng suất lao động, chất lượng công tác và tâm sinh lý của người bệnh.

    1. MỘT VÀI ĐIỂM NHẮC LẠI VỀ GIẢI PHẪU SINH LÝ ỐNG HẬU MÔN.

    1.1. Tổ chức học của ống hậu môn:

    Ống hậu môn được đường răng lược (La ligne pectinée) chia làm 2 phần:

    phần trên van và phần dưới van.

    1.1.1. Phần trên van:

    Có đặc điểm màu đỏ sẫm do có đám rối mạch máu trĩ trong. Niêm mạc che phủ là biểu mô trụ không có cảm giác đau, các nếp niêm mạc hình tổ chim tạo thành các van và các cột Morgagni.

    1.1.2. Phần dưới van:

    Là vùng da nhận cảm của ống hậu môn từ trên xuống dưới gồm:

    - Vùng lược (le pecten): Vùng này chỉ có chiều cao vài milimét nhưng có đặc điểm niêm mạc rất mịn màu xám xanh, được cố định bởi dây chằng treo niêm mạc của Parks nên dính chặt vào cơ thắt trong. Đây là vùng nhạy cảm nhất của ống hậu môn.

    - Vùng da (la peau): Phía trên nhẵn bóng, càng xuống dưới càng dày dần và sẫm màu, không dính xuống lớp dưới, đến rìa hậu môn xếp nếp do cơ co da hậu môn.

    Ranh giới của hai vùng là đường trắng Hilton, còn gọi là đường rãnh liên cơ thắt có màu xanh lam, sờ nắn dễ thấy hơn nhìn, do bờ dưới cơ thắt trong tạo nên.

    Ống hậu môn được giới hạn:

    - Ở phía trên là đường hậu môn trực tràng nối đỉnh các cột Morgagni với nhau.

    - Phía dưới là đường hậu môn đáy chậu còn gọi là mép hậu môn.

    1.2. Tuần hoàn bình thường của lớp dưới niêm mạc-da:

    Từ những tài liệu tương đối mới gần đây viết về tuần hoàn bình thường của lớp dưới niêm mạc - da chúng ta cần lưu ý :

    1.2.1. Về hệ thống động mạch:

    Rất phong phú, nhất là động mạch trĩ trên và được tăng cường thêm bởi động mạch trĩ giữa đóng vai trò chủ yếu trong tuần hoàn dưới niêm mạc da - hậu môn. Có nhiều mạch ngang phong phú giữa các cuống mạch hình thành nên 3 - 4 trục động mạch ở các vị trí thường gặp búi trĩ. Miles - 1919 cho rằng động mạch trực tràng trên phân thành hai nhánh : Nhánh phải và nhánh trái (nhánh phải chia ra nhánh phải trước và phải sau, còn nhánh trái không phân chia). Tác giả nhấn mạnh đặc điểm giải phẫu đó quyết định vị trí hay phát sinh các búi trĩ (búi phải truớc, búi phải sau và các búi ngang trái). Sự bố trí như vậy đã xây dựng nên nền tảng giải phẫu quan trọng làm cơ sở cho việc cắt trĩ từng búi riêng lẻ mà Miles đề xuất và sau đó được Milligan - Morgan phát triển. Tuy nhiên Thomson W.H.F. - 1975 thấy hệ thống cung cấp máu cho hậu môn gồm cả động mạch trĩ trên, trĩ giữa, trĩ dưới và sự phân nhánh của động mạch tới hậu môn rất đa dạng, chỉ có

    46% phù hợp với mô tả của Miles.

    1.2.2. Về hệ thống tĩnh mạch:

    Các tĩnh mạch trực tràng bắt nguồn từ một hệ thống tĩnh mạch đặc biệt, được hình thành do các đám rối ở trong thành trực tràng và nhất là lớp dưới niêm mạc. Đám rối này rất phát triển ở phần dưới của trực tràng và ngay phía trên van Morgagni, được cấu tạo bởi một hệ thống các xoang tĩnh mạch to nhỏ không đều, nối chằng chịt với nhau. Những xoang tĩnh mạch này là nguồn gốc của các búi trĩ. Đám rối tĩnh mạch đổ về 3 tĩnh mạch trực tràng : Tĩnh mạch trực tràng trên đổ về hệ cửa, tĩnh mạch trực tràng giữa và dưới đổ về hệ chủ. Hệ thống tĩnh mạch rất phong phú, có những chỗ lõm hình túi nhỏ mà hiện nay người ta cho nó là bình thường. Có rất nhiều mạch nối giữa hệ thống chủ dưới và cửa, không những có ở đám rối mạch máu dưới niêm mạc - da mà còn cả ở hệ thống cơ thắt. Hệ thống tĩnh mạch cửa không có van, sự lưu thông máu giữa hệ cửa và hệ chủ ở vùng hậu môn là những cơ sở giải phẫu của thuyết dãn tĩnh mạch trong trĩ mà ngày nay không còn sức thuyết phục nữa.

    1.2.3. Hệ thống mao mạch và cấu trúc tổ chức học của lớp dưới niêm mạc:

    Tổ chức dưới niêm mạc có tính đàn hồi, trong đó mao mạch cũng

    tham gia vào cơ chế này. Lớp dưới niêm mạc nhận một lượng máu rất lớn (có rất nhiều những mạch máu) để phục vụ cho một nhu cầu chuyển hoá rất hạn chế của tế bào cấu trúc nên nó, điều đó nói lên một chức năng đặc biệt. Sự đa dạng về các thành phần mạch máu (nhiều động mạch nhỏ riêng biệt hoặc thành bó, các khoang chứa máu thành dày và thành mỏng) làm cho lớp hạ niêm mạc có hình tổ ong giống như tổ chức hang. Như vậy các khoang chứa máu là các túi đựng máu có thích nghi.

    - Lớp hạ niêm mạc còn có nhiều sợi thần kinh không Myelin hình thành từng đám đóng vai trò điều hoà tuần hoàn và lưu lượng máu. Chức năng điều hoà này của thần kinh thực vật tất nhiên không làm mất chức năng điều hoà của các sợi cơ trơn tạo thành mạng lưới ôm bọc các hồ máu.

    - Trước đây người ta nghi ngờ có đường nối động - tĩnh mạch, ngày nay điều đó đã được Thomson chứng minh rõ và các đường nối liền đó khác với các Shunts động - tĩnh mạch mà Masson mô tả trong tuần hoàn mao mạch.

    2. BẢN CHẤT CỦA TRĨ (NATURE DES HÉMORROIDES)

    Dưới ánh sáng mới đây của công trình nghiên cứu, trĩ được coi như những tổ chức bình thường. Trước đây Treitz - 1857 đã nhận xét thấy bề dày quan trọng nhưng bình thường của lớp che phủ hậu môn, nhưng Bourgerie - 1840 đã chứng minh và coi tổ chức phủ này như là tổ chức gây cương. Stieve - 1928 đề xuất ý kiến rằng: "Lớp che phủ có tác dụng làm kín lòng hậu môn. Thomson - 1975 đã chứng minh bề dày của lớp che phủ không đồng đều gọi là "đệm hậu môn" (coussinet, anal cushion), bố trí không đối xứng ở các vị trí 2h, 5h, 9h tư thế gối - ngực (3h, 8h, 11h tư thế sản khoa) giống như chữ Y ngược, cấu trúc này xuất hiện rất sớm ngay trong thời kỳ bào thai. Theo Thomson đây chính là cách bố trí lý tưởng để cho chức năng lớp hạ niêm mạc thích nghi với sự thay đổi kích thước của ống hậu môn. Như vậy tổ chức che phủ ống hậu môn không những là bình thường mà còn có ích. Chức năng đóng kín hậu môn được thực hiện nhờ sự căng nở lớp gối đệm, khả năng này do hạ niêm mạc có tổ chức kiểu tổ chức hang, có thể thay đổi rất lớn dưới sự điều hoà tài tình của một hệ thống thần kinh trong đó tham gia có động mạch, các đường nối động - tĩnh mạch và hệ thần kinh thực vật. Như vậy tuần hoàn ở lớp hạ niêm mạc được ưu tiên do lớp gối đệm có cấu trúc tổ chức hang nằm ở ngã tư của các hệ mạch máu lớn. Trong một vài hoàn cảnh bệnh lý có thể bị bít một trục động mạch lớn, làm cho tuần hoàn dưới niêm mạc có nhiệm vụ thay thế, khi bình thường thì tầm quan trọng của nó ít được biết đến. Sự thăng bằng được duy trì rất yếu ớt và có thể vượt khả năng thay thế, làm nảy sinh "cơn khủng hoảng" mạch máu trĩ, lúc đó trở thành bệnh trĩ. Theo Bensaude A. "bệnh trĩ là một biểu hiện tổng hợp bệnh lý của bó mạch trĩ và những tổ chức quanh các mạch máu này, do nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra". Có nhiều cách giải thích cơ chế bệnh sinh của bệnh trĩ.

    2.1. Cơ chế bệnh sinh:

    2.1.1. Thuyết dãn tĩnh mạch:

    Cho rằng trĩ là tình trạng dãn tĩnh mạch hậu môn trực tràng.

    - Dãn tĩnh mạch do tăng áp lực tĩnh mạch.

    - Dãn tĩnh mạch do thành tĩnh mạch yếu:  thành tích mạch có tồn tại những điểm yếu gọi là "điểm trĩ". Tuy dãn tĩnh mạch là hình thái bệnh lý phổ biến trong bệnh trĩ, nhưng nó cũng là trạng thái sinh lý bình thường gặp cả ở trẻ em và bào thai. Vì vậy căn cứ vào dãn tĩnh mạch để phân biệt giới hạn bình thường và bệnh lý là không chắc chắn.

    2.1.2. Thuyết nhiễm khuẩn:

    Cho rằng trĩ phát sinh là do các hốc tuyến hậu môn trực tràng làm tổn thương thành tĩnh mạch hoặc thành tĩnh mạch bị nhiễm khuẩn trực tiếp nhiều lần. Tuy nhiên nhiều tác giả nhấn mạnh là không có hoặc có rất ít sự thâm nhiễm viêm ở các bệnh phẩm trĩ ( Jackson và Robertson - 1965)

    2.1.3. Thuyết tăng sinh mạch máu:

    Cho rằng bệnh trĩ là tăng sinh mạch máu hậu môn quan diểm này phổ biến ở thế kỷ XIX dựa trên những nhận xét của Hunter J. về sự giống nhau giữa tổ chức trĩ và tổ chức hang. Gần đây, Stelzner - 1963 cho rằng bệnh trĩ là tăng sinh "thể hang của trực tràng" và triệu chứng chảy máu là dấu hiệu đầu tiên, máu chảy có màu đỏ tươi. Nhưng Thomson nhận thấy chảy máu xuất hiện muộn hơn và là triệu chứng thứ hai sau sa búi trĩ. Vì vậy không có cơ sở để chứng minh cho học thuyết tăng sinh mạch máu là đúng.

    2.1.4. Thuyết sa lớp lót hậu môn:

    Có sự tồn tại của một tổ chức xen giữa cơ vòng ở dưới niêm mạc da ống hậu môn, tổ chức này phát sinh một phần từ cơ thắt trong và một phần từ lớp phức hợp dọc, xuyên qua cơ thắt tới niêm mạc tạo thành giàn chống đỡ quanh đám rối tĩnh mạch trĩ, tham gia hình thành nên trụ cột Morgagni các sợi cơ này có nhiệm vụ giữ cho lớp lót lòng ống hậu môn khỏi bị sa ra ngoài nhất là khi rặn đại tiện. Bệnh trĩ là do thoái hoá tổ chức chống đỡ của ống hậu môn, sự trùng dão lớp đệm hậu môn làm tăng tần số xuất hiện bệnh trĩ.

    Sự phân bố động mạch trĩ nuôi hậu môn là đa dạng, lớp lót lòng ống hậu môn không đều đặn, phân bố không thành một vòng tròn, mà có ba chỗ dày nên tạo thành cột đứng dọc ở vị trí phải trước, phải sau và trái ngang đó là các đệm hậu môn là vị trí thường gặp ở các búi trĩ. Trong các vị trí thì vị trí phải trước chịu lực kéo xuống lớn hơn các chỗ khác cho nên hay gặp búi trĩ phải trước.

    Bệnh trĩ là kết quả của chuyển dịch vị trí tổ chức đệm hậu môn, lâu ngày bị ứ máu, rối loạn tuần hoàn tại chỗ nên khó trở lại vị trí cũ, nơi đó có thể bị nghẽn tắc mạch gọi là “cơn trĩ”.

    Khi đại tiện rặn nhiều các đệm căng vì chứa máu dễ bị đẩy ra ngoài, quá trình này nếu tái diễn nhiều lần làm cho dây chằng Parks trùng dãn và đứt dẫn đến búi trĩ sa ra ngoài và các hiện tượng rối loạn tuần hoàn tại chỗ, bệnh trĩ xuất hiện.

    Hiện nay thuyết sa lớp lót hậu môn được nhiều tác giả ủng hộ.

    2.2. Một số căn nguyên gây bệnh.

    Nếu như vấn đề “như thế nào” của cơn trĩ hình như đã được làm sáng tỏ thì vấn đề “tại sao” còn nhiều tranh luận và chưa có sức thuyết phục.

    2.2.1. Nhiều yếu tố căn nguyên khác nhau đã được thảo luận:

    - Yếu tố chủng tộc và địa lý: dân vùng Địa Trung Hải, Bắc Phi và người do thái hay bị bệnh trĩ.

    - Yếu tố gia đình và di truyền.

    - Các bệnh chuyển hoá: béo phì, đái đường, Goutte.

    - Do bệnh ngồi nhiều ít đi lại.

    2.2.2.  Các điều kiện gây bệnh thường thấy:

    - Rối loạn tiêu hóa và lưu thông ruột: táo bón, ỉa lỏng, lị mót rặn nhiều.

    - Một số giai đoạn sinh lý : hành kinh, có chửa, sau sinh đẻ, nội tiết.

    - Một số hình thức thể dục thể thao gây một gắng sức mạnh, mất cân bằng đột ngột của tuần hoàn tại chỗ vùng hậu môn trực tràng.

    - Một vài yếu tố ăn uống : ăn uống quá mức, lạm dụng các chất gia vị, uống rượu, cà phê nhiều.

    - Một số dị ứng tại chỗ: do dùng kháng sinh, thuốc chống viêm, thuốc đặt ở hậu môn, thuốc chống cúm, giảm đau, thuốc ngủ.

    3. PHÂN LOẠI:

    3.1. Theo bệnh sinh:

    3.1.1. Trĩ triệu chứng:

    Là hậu quả của một bệnh đã được biết rõ: trong tăng áp lực tĩnh mạch cửa, ung thư đại trực tràng, phụ nữ có thai.

    3.1.2. Trĩ bệnh còn gọi là trĩ vô căn:

    Đây là vấn đề cần nghiên cứu và điều trị.

    3.2. Theo vị trí giải phẫu:

    3.2.1. Trĩ nội:

    Chân búi trĩ ở trên đường lược, niêm mạc tuyến của trực tràng phủ búi trĩ.

    3.2.2. Trĩ ngoại:

    Chân búi trĩ ở dưới đường lược, da ống hậu môn (niêm mạc Hermann) phủ búi trĩ.

    3.2.3Trĩ hỗn hợp:

    Có cả búi trĩ ở trên và dưới đường lược.

    3.3. Theo chu vi vòng ống hậu môn:

    Có thể định vị búi trĩ theo mặt đồng hồ điểm bao nhiêu giờ ở tư thế gối ngực hay ở tư thế sản khoa. Có 3 búi trĩ hay gặp : búi phải trước, phải sau và ngang trái.

    3.4. Theo mức độ sa:

    Chia độ theo bệnh viện Saint - Mark (Anh):

    Độ 1: búi trĩ không sa ra, chỉ cương tụ máu, có chảy máu.

    Độ 2: búi trĩ to, rặn sa ra tự co vào được, dễ chảy máu.

    Độ 3: búi trĩ sa ra liên tục không đẩy vào được hoặc tự co vào được.

    * Hiện nay có thể chia độ trĩ như sau:

    Độ 1: Là trĩ ở giai đoạn khởi đầu, búi trĩ nổi lên ở trong ống hậu môn, khi đại tiện hoặc rặn thì búi trĩ cương to lên nhưng chưa lòi ra khỏi hậu môn, dễ chảy máu.

    Độ 2 : Các búi trĩ to thành búi rõ rệt, khi đại tiện hoặc rặn búi trĩ lòi ra khỏi lỗ hậu môn, khi thôi rặn tự co vào được - có chảy máu hậu môn.

    Độ 3 : Các búi trĩ khá lớn sa ra ngoài khi gắng sức hoặc rặn không tự co vào được phải đẩy lên. Có búi trĩ phụ, có chảy máu hậu môn, có thể thiếu máu.

    Độ 4 : Các búi trĩ lớn, ngoài các búi chính còn có búi trĩ phụ, sa thường xuyên nằm ngoài ống hậu môn. Các búi trĩ liên kết tạo thành vòng trĩ. Có thể có chảy máu gây thiếu máu mãn tính.

    3.5. Theo tiến triển và biến chứng:

    3.5.1. Trĩ thường:

    3.5.2. Trĩ chảy máu kéo dài nhiều lần gây thiếu máu:

    Đây là biến chứng hay gặp, nhiều bệnh nhân đến viện với triệu chứng thiếu máu nặng. Máu chảy khi đại tiện nhỏ giọt hoặc thành tia hoặc chảy khi va chạm nhẹ.

    3.5.3. Trĩ có huyết khối và viêm tắc tĩnh mạch trĩ:

    Do ứ máu, chấn thương búi trĩ, rối loạn chế độ ăn uống và đặc biệt là sự co thắt của cơ thắt.

    3.5.4. Vỡ một búi trĩ ngoại:

    Gây ra tụ máu cấp tính ở rìa hậu môn, màu đỏ sẫm và đau dữ dội.

    3.5.5. Trĩ có sa búi trĩ và sa niêm mạc trực tràng:

    Bệnh trĩ lâu ngày không được điều trị dẫn đến sa các búi trĩ. Trĩ sa ra ngoài ống hậu môn là các búi tiên phát hoặc các búi tiên phát và thứ phát kết hợp với nhau tạo thành vòng trĩ có niêm mạc trực tràng cùng sa. Trĩ kết hợp với sa niêm mạc trực tràng thành vòng gọi tắt là trĩ vòng (Circular hemorrhoids).

    5.5.6. Trĩ nghẹt:

    Do trĩ nội sa ra ngoài, cơ thắt co bóp làm nghẹt, phù nề thiếu máu nuôi dưỡng dẫn tới hoại tử, viêm và chảy máu.

    3.5.7. Trĩ có rối loạn chức năng cơ thắt:

    - Yếu cơ thắt hậu môn : Do trĩ sa ra ngoài lâu ngày, sa thường xuyên làm yếu cơ thắt và bệnh nhân không giữ được phân, hơi (trung tiện mất tự chủ).

    - Tăng trương lực  cơ  thắt  gây  co  thắt dẫn  tới đau. Một trong những biện pháp để đánh giá trương lực cơ thắt là đo áp lực hậu môn.

    3.5.8. Trĩ có các bệnh kèm theo:

    - Nứt hậu môn

    - Viêm nhiễm hậu môn trực tràng ở các hốc tuyến.

    - Áp xe quanh hậu môn

    - Rò hậu môn.

    4.TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG:

    4.1. Cơ năng:

    - Đại tiện ra máu là triệu chứng thường gặp và là lý do để bệnh nhân đến khám bệnh. Máu thường màu đỏ tươi, chảy nhỏ giọt hoặc thành tia ở cuối bãi phân như "cắt tiết gà", đôi khi chảy máu khi va chạm nhẹ, máu chảy kéo dài và thường xuyên là nguyên nhân của thiếu máu trong trĩ (34,5% bệnh nhân có thiếu máu và 96,9% bệnh nhân có chảy máu Nguyễn Văn Xuyên - 1991). Vì vậy tên trĩ bắt nguồn từ tiếng Hy Lạp : Haima (máu) và Rhoos (chảy).

    - Đau rát, ngứa khó chịu ở hậu môn nhất là sau khi đại tiện xong.

    - Sa búi trĩ ra ngoài ống hậu môn khi đại tiện, đi bộ hoặc ngồi xổm lâu, lúc đầu tự co lên về sau đẩy mới lên và cuối cùng là sa thường xuyên ra ngoài. Người Anh gọi là Pile từ gốc từ Latin pila là quả cầu.

    - Các triệu chứng khác như trung tiện mất tự chủ, ướt đũng quần, lát tầng hoá trên đường lược... chỉ là hậu quả của trĩ sa.

    4.2. Thực thể:

    - Thăm trực tràng là động tác bắt buộc khi khám hậu môn trực tràng nói chung và khám trĩ nói riêng. Mục đích của thăm trực tràng không những để chẩn đoán được qua sờ thấy búi trĩ (mềm, ấn vào xẹp) mà còn không để bỏ sót các bệnh lý khác mà trĩ là chỉ là một triệu chứng (ung thư trực tràng) và sơ bộ đánh giá được trương lực cơ thắt hậu môn.

    - Cho bệnh nhân ngồi xổm rặn đại tiện để xem mức độ sa và chảy máu của trĩ.

    - Soi hậu môn trực tràng: Khi thấy búi trĩ màu tím chân búi trĩ nằm ở vị trí nào so với đường lược có thể thấy cả một vòng lổn nhổn nhiều búi trĩ, ngoài ra còn để phát hiện các bệnh khác.

    - Khám toàn thân để phát hiện các bệnh khác mà trĩ chỉ là một biểu hiện.

    5. ĐIỀU TRỊ:

    Dưới ánh sáng của các nghiên cứu gần đây việc điều trị trĩ cần phải có hai nhận thức cần thiết :

    - Trĩ chỉ được điều trị khi nó gây trở ngại, những trĩ mà trên lâm sàng câm thì cần được tôn trọng kể cả khi kích thước có hơi lớn.

    - Không có trĩ mà chỉ có người mắc bệnh trĩ, như vậy thì điều trị phải quan tâm đến các rối loạn mà trĩ gây ra, việc khám xét phải toàn diện, nhất là thăm trực tràng và soi đại trực tràng.

    5.1. Điều trị nội khoa bằng thuốc:

    5.1.1. Thuốc có tác dụng điều hoà lưu thông ruột:

    - Chống táo bón bằng thuốc nhuận tràng.

    - Chống ỉa lỏng.

    5.1.2. Thuốc đạn và mỡ:

    Đặt, bôi ở hậu môn có tác dụng che phủ bảo vệ niêm mạc ở búi trĩ và bôi trơn cho phân dễ đi qua.

    5.1.3.  Các thuốc làm tăng trương lựcbền vững thành mạch.

    5.1.4. Các thuốc chống viêm

    5.1.5. Thể dục liệu pháp, đại tiện theo nề nếp nhất định, tránh ngồi lâu, ngâm

    rửa hậu môn nhất là sau đại tiện.

    5.1.6. Bôi thuốc đông y:

    5.2. Điều trị bằng các thủ thuật:

    Có tới 80 - 90% bệnh nhân được điều trị bằng các phương pháp này.

    5.2.1. Nong dãn hậu môn:

    5.2.2Tiêm thuốc gây sơ hoá búi trĩ:

    5.2.3. Thắt búi trĩ bằng vòng cao su:

    5.2.4. Áp lạnh ( Cryotherapy ):

    5.2.5.  Thắt búi trĩ bằng chỉ không cắt:

    5.3. Điều trị phẫu thuật: Chiếm 10 - 20%.

    5.3.1. Chỉ định mổ được áp dụng trong các trường hợp sau:

    - Trĩ nội sa ra ngoài kèm theo đau ngứa, rát, khó chịu ở hậu môn.

    - Trĩ có biến chứng chảy máu dai dẳng gây thiếu máu.

    - Trĩ có biến chứng yếu cơ thắt hậu môn.

    - Trĩ kèm theo nứt, dò, viêm quanh hậu môn.

    - Trĩ có biến chứng huyết khối, viêm, phù nề, nghẹt và hoại tử.

    - Trĩ kết hợp với sa niêm mạc trực tràng (trĩ vòng).

    5.3.2.. Phẫu thuật cắt đơn lẻ từng búi trĩ:

    Nhằm lấy đi 3 búi trĩ tiên phát để lại giữa các búi một cầu da niêm mạc lành.

    * Phẫu thuật Milligan  E.T.C - Morgan C. N. -1937.

    * Phẫu thuật cắt trĩ dưới niêm mạc Parks A.G. - 1956:

    * Phẫu thuật cắt trĩ khâu kín: Ferguson J.A - 1959.

    5.3.3. Phẫu thuật cắt toàn bộ vòng trĩ(Total circular hemorrhoidectomy)

    * Phẫu thuật Whitehead W - 1882:

    * Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ trĩ vòng với dụng cụ tự tạo:

    5.3.4. PHẪU THUẬT TẠO HÌNH TRĨ BẰNG LASER ( Laser Hemorroidoplasty – LHP ):

     

    -Được thực hiện tại Việt Nam từ năm 2016 đến nay, là phương pháp hiện đại và tối ưu nhất cho bệnh lý trĩ. Ưu điểm so với những phương pháp khác:

    • Không biến chứng
    • Không chảy máu, nhiễm trùng
    • Không gây hẹp hậu môn sau phẫu thuật
    • Không đau sau phẫu thuật
    • Thời gian nằm viện ít giúp giảm kinh phí và phiền hà cho bệnh nhân.

    HOTLINE : BS. TRẦN ĐỨC ANH - 0985 07 57 87

    5.3.5. Các biến chứng sau mổ cắt trĩ:

    - Chảy máu hay gặp ngay ngày đầu sau mổ hoặc thứ phát vào ngày thứ 5 - 10.

    - Rối loạn tiểu tiện kiểu bí đái.

    - Nhiễm khuẩn mưng mủ sưng nề quanh hậu môn.

    - Đau rức hậu môn vì khâu buộc vào niêm mạc da ống hậu môn và cơ thắt.

    - Hậu môn ướt do lộn niêm mạc trực tràng ra ngoài.

    - Hẹp hậu môn.

    - Mẩu da thừa hoặc nứt kẽ hậu môn.

    - Són phân không kìm chế.

    - Tái phát trĩ.

    - Nghẽn mạch phổi, áp xe gan...

     

     

    Chia sẻ:
    Facebook chat